Nie ma tygodnia, aby do gabinetu nie wszedł chory trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa najczęściej słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu potężny kłopot bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. https://writeablog.net/fizjoterapiasanok04/zwyrodnienia-kregoslupa-wiecej-porad rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest zrobić szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj żadnej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Jednoczą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu towarzyszą to naturalnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo zostawać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Tym samym osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to właśnie podstawa ich problemu. Struktury te mają szansę być podobnie uciśnięte poprzez nieprawidłowe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany podobnie poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Niekiedy jednak zdarza się, że posiadamy symptomy prawie identyczne do tych jakie to pochodzą z ucisku na nerw lecz nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeśli struktury w okolicy nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takowej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
Z jakiej przyczyny ocena okazuje się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być istotne w procesie leczenia. Musimy ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w konkretnym celu. Na przykład w razie nazbyt napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i obniżenia boleści. Robienie nieukierunkowanych terapii rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego raz na jakiś czas zadziała, a czasem nie.
https://www.goodreads.com/topic/show/20940815-kolana-ko-lawe--jak-powinna-wygl-da-gimnastyka-korekcyjna-przeskocz?tab=author , dokładna ocena jest w stanie Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. https://rehabilitacjasanok67.kinja.com/dlaczego-bol-stawow-czy-to-rzs-1840315989 bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz również nieduże przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, takowa operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Proces diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i powinno włączać:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby scharakteryzować co dokładnie boli. Zweryfikowanie ruchomości kręgosłupa a, także kończyn dolnych aby ustalić czy ruch w stawach jest poprawny. Testy napięciowe nerwu, ażeby zbadać, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w zamiarze odnalezienia zbyt napiętych mięśni, które mają możliwość powodować ból. Doskonałe rozwiązanie jest wtedy, jak takowe badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, którą wypada systematycznie używać, a wówczas gdy po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.